3분만에 온라인으로 쉽고 간편하게 본인부담상한액 초과금 신청하기

 

며칠 전 아내에게 우체국 우편이 왔고, 내용은 처음 들어보는 본인부담 상한액 초과금이라는 내용이었다. 여기서 본인부담 상한액 초과금이란 무엇인지 궁금했다.

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본인부담 상한액 초과금이란?

본인부담액 상한제는 고액 중증질환의 의료비 부담을 덜어드리기 위하여 환자가 부담한 연간 본인부담금 총액이 가입자 소득 수준에 따른 본인부담 상한액을 초과하는 경우, 그 초과금액을 전액 환자에게 돌려주는 제도입니다. 

​◆ 상한제 산정기준

○ 본인부담 상한액은 
지역가입자의 세대별 보험료 부담 수준 또는 직장가입자(피부양자 포함)의 개인별 보험료 부담수준
(이하 ‘상한액 기준 보험료’라 한다)에 따라 그 금액을 달리함

○ 연도 내에 수진자의 자격 직역의 변동(지역에서 직장, 직장에서 지역 등)이 있을 때는 본인부담 상한액 기준 보험료의 자격은 해당 연도 12월 1일에 속한 직역(지역/직장)을 기준으로 함

​○ 사전급여 : 가입자(피부양자 포함)가 같은 요양기관에서 부담한 연간(1.1~12.31) 본인일 부부 담금 총액이 상한액 최고 금액(18년 기준 523만 원/19년 기준 580만 원)을 초과할 경우 초과되는 금액은 요양기관이 환자에게 받지 않고 공단에 직접 청구

○ 사후환급 :연간 본인 일부 부담금 총액이 본인부담 상한액을 초과하고 사전급여를 받지 않은 경우 공단이 그 초과액을 부담하며, 수진자에게 직접 지급

본인부담 상한액 결정 이전(진료 후 다음 해 7월까지): 진료 연도의 최고 상한액 초과액을 매월 확인하여 지급(요양급여비 지급월 + 3개월) 본인부담상한액 결정 이후(진료 후 다음해 8월경): 본인부담상한액과 진료연도 최고 상한액의 차액을 지급

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본인부담 상한액 초과금을 우편으로 직접 붙이는 방법이 있는데, 온라인으로 쉽게 접수하는 방법이 있어 소개하고자 한다. 직접 움직여야 하는 번거로움 없이 5분도 안되고 쉽게 접수할 수 있다.

 

국민건강보험공단 - 사이버민원센터

① 먼저 위 사이트 링크를 클릭하여 국민건강보험 사이버센터에 접속한다. 여기서 본인 확인을 하기 위해 로그인은 필수이며, 공인인증서가 있다면 별도의 가입 없이 로그인이 가능하다. 많은 메뉴 중 본인부담 상한액 초과금 신청을 누른다.

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② 본인부담상한액 초과금 신청 페이지로 이동하면, 지급내역 조회와 미청구 조회 버튼이 있는데, 미청구 조회 버튼을 클릭한다.

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③ 그럼 본인부담 상한액 초과금 우편으로 왔던 동일한 금액이 노출됨을 볼 수 있다. 여기서 우측에 있는 신청하기 버튼을 클릭하면 된다.

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④ 본인부담상한액초과금 접수 페이지가 뜨고 완료된다. 내가 신청할 것은 2건이었는데, 1건만 신청하기 눌러버리니 2건 전부 한 번에 넘어가는 간편함이 있었다.

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제대로 신청되었는지 궁금할 땐, 나의 민원 보기로 이동하여, 해당 내용들이 접수가 되었는지 확인할 수 있다. 처음에 1건만 신청하기 눌렀는데, 다 접수된 건지 모르고 당황했지만 다행히 2건다 일괄로 적용된 것이었다.

온라인 방법을 몰라서 우체국을 방문해야 하나 걱정했는데 온라인으로 쉽게 뚝딱하는 방법이 있었다니 ㅎㅎ 세상 참 좋아졌다. 본인부담 상한액 초과금이라는 것 자체가 흔한 일은 아니라 생소한 분들이 많을 거라 생각하며 본 포스팅을 남긴다.

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